Hitzewallungen durch Hormontherapie – was hilft?

Hitzewallungen kennen nicht nur Frauen in den Wechseljahren, sondern auch Männer, die sich wegen Prostatakrebs einer Hormontherapie unterziehen – diese Behandlungen und Tipps helfen!

Hitzewallungen haben viele Männer, die wegen ihrer Prostatakrebserkrankung eine Hormontherapie erhalten. Zwischen 55 und 80 Prozent aller Männer erleben Hitzewallungen durch den Hormonentzug. Dazu kommen oft noch Schweißausbrüche, Müdigkeit, Schlafstörungen, depressive Verstimmungen und eine verminderte Libido. Die Ursache für die Hitzeschübe ist der Entzug des männlichen Geschlechtshormons Testosteron, der das Wachstum des Prostatakarzinoms bremsen soll. 

Diese Nebenwirkungen der Hormonentzugstherapie können für Männer sehr belastend sein und die Lebensqualität und das Wohlempfinden einschränken. Im Grund sind diese Hitzewallungen bei Männern mit jenen Beschwerden vergleichbar, die auch Frauen in den Wechseljahren erleben.

Ob und wie oft Hitzegefühle bei Männern während der Hormontherapie auftreten und wie intensiv sie ausfallen, hängt von der Art und Dosierung des eingesetzten Medikaments ab. Doch es gibt einige Strategien, mit denen Sie die Hitzeschübe besser in den Griff bekommen können. 

Hormontherapie bei Prostatakrebs Lesen Sie die wichtigsten Infos zu antihormonellen Medikamenten sowie zu Wirkungen und Nebenwirkungen der Hormonbehandlung.

Was sind Hitzewallungen und warum entstehen sie?

Hitzewallungen sind plötzliche, intensive Wärmegefühle, die oft von Schweißausbrüchen und Herzklopfen begleitet werden. Die Hitzeschübe können unterschiedlich lang andauern – von einigen Sekunden bis hin zu mehreren Minuten. Die meisten Männer haben mehrere Episoden von Hitzeschüben am Tag, die verschieden intensiv sein können. Die Körpertemperatur erhöht sich wegen der Hitzegefühle aber nicht.

Die Ursache von Hitzewallungen bei einem Mann kann eine Hormontherapie sein, die im Zusammenhang mit Prostatakrebs steht. Diese Therapie senkt den Spiegel des männlichen Sexualhormons Testosteron deutlich.  Dieser Hormonentzug stört das Zentrum im Gehirn (im Hypothalamus), das für die Temperaturregulation zuständig ist. Das „innere Thermostat“ gerät aus dem Gleichgewicht und der Temperatursensor liefert falsche Signale.
Die Folge sind Symptome ähnlich wie in den weiblichen Wechseljahren. Der Körper reagiert auf den Hormonmangel unter anderem mit Hitzewellen und verstärktem Schwitzen. 

Medikamente gegen Hitzewallungen

Hitzewallungen lassen sich mit verschiedenen Medikamenten behandeln. Eine Möglichkeit ist der Wirkstoff Cyproteronacetat als Tabletten (zweimal täglich eine Tablette) oder Injektion in die Muskulatur (als Depot alle zwei Wochen). Cyproteronacetat blockiert die Wirkung die männlichen Hormone (Antiandrogene) und senkt ihren Spiegel im Blut. Hilfreich kann auch eine hormonelle Behandlung mit Östrogenen und Progesteron sein, die für eine bessere Balance des Hormonspiegels sorgen. 

Manchmal setzen Ärztinnen und Ärzte auch den Wirkstoff Clonidin ein. Das Medikament kommt unter anderem gegen Bluthochdruck (Hypertonie) zum Einsatz. Clonidin beeinflusst das vegetative Nervensystem und dämpft die überaktive Reaktion des Temperaturregulationszentrums im Gehirn.

Auch Antidepressiva, zum Beispiel aus der Wirkstoffgruppe der Selektiven Serotonin Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), können die Hitzewallungen dämpfen. Antidepressiva regulieren die Konzentration bestimmter Botenstoffe im Gehirn (Serotonin, Noradrenalin). Dies stabilisiert das gestörte Temperaturzentrum und erhöht die Schwelle für das Auslösen von Hitzewallungen.

Zu beachten ist, dass Medikamente zwar die Hitzewallungen bessern können, aber auch mit einigen Nebenwirkungen einhergehen. Besprechen Sie dies mit Ihrem Behandlungsteam und wägen Sie alle Vor- und Nachteile von Medikamenten gegen Hitzeschübe gut gegeneinander ab. 

Ob pflanzliche Präparate Hitzewallungen lindern können, ist noch nicht ausreichend durch Studien belegt. Eine Möglichkeit könnte Salbei sein, zum Beispiel als Tee oder in Tablettenform. Vielleicht ist Salbei einen Versuch wert. Wenn Sie pflanzliche Präparate einnehmen, sollten Sie vorher mit Ihrem Behandlungsteam sprechen.

Ohne Medikamente - was sonst noch bei Hitzewallungen hilft!

Es gibt noch einige andere Strategien, um die Hitzewallungen ohne Medikamente im Zaum zu halten - die wichtigsten Maßnahmen im Überblick:

Abkühlung kann bei akuten Hitzewallungen helfen. Halten Sie Ihre Hände und Unterarme unter kaltes Wasser oder machen Sie kalte Fußbäder. Auch nachts kann eine kühle Umgebung im Schlafzimmer angenehm sein.

Körperliche Aktivität besitzt viele positive Wirkungen auf die Gesundheit. Auch bei Hitzewallungen können sich Bewegung und Sport günstig auswirken. Unternehmen Sie zum Beispiel Spaziergänge oder treiben Sie eine Ausdauersportart wie Schwimmen, Nordic Walking oder Radfahren. 

Daneben können Entspannungstechniken bei Hitzeschüben hilfreich sein, weil sie Stress reduzieren. Vielleicht erlernen Sie eine Entspannungsmethode wie Autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung nach Jacobson? Auch Yoga, Tai Chi oder Qigong können den Körper und Geist beruhigen und für mehr Entspannung im Alltag sorgen.

Achten Sie zudem auf Ihre Ernährung, wenn sie unter Hitzewallungen leiden. Einige Tipps:

• Verringern Sie Ihren Koffeinkonsum. Koffein ist zum Beispiel in Kaffee oder schwarzem Tee enthalten.
• Trinken Sie am besten keinen Alkohol oder konsumieren Sie möglichst wenig alkoholische Getränke.
• Verzichten Sie auf scharfe Speisen, die zum Beispiel mit Chili, Paprika oder Pfeffer gewürzt sind.

Auch durch die richtige Kleidung können Sie Hitzewallungen in Schach halten. Einige Tipps:

• Tragen Sie atmungsaktive Textilien aus Naturmaterialien wie Leinen, Baumwolle oder Seide. In diesen schwitzen Sie weniger. Verzichten Sie auf Kleidung aus Kunststoffen, die das Schwitzen fördern. 
• Kleiden Sie sich nach dem Prinzip der Zwiebeltechnik: Tragen Sie mehrere Lagen von dünnen Kleidungsstücken übereinander, die Sie bei Bedarf ablegen (und wieder anziehen) können. Sie können zum Beispiel Unterhemd, Hemd, Pulli und Sakko oder Anorak übereinander tragen. 
• Ziehen Sie luftige Kleidung an, die nicht zu eng anliegt. So kann die Luft besser zirkulieren und staut sich nicht. Hautenge Hosen oder Hemden sind eher kontraproduktiv bei Hitzewallungen. 
• Auch Ihre Unterwäsche oder Nachtwäsche sollte atmungsaktiv sein und das Schwitzen nicht fördern. 

Die Leitlinie zu „Komplementärmedizin bei onkologischen Patientinnen und Patienten“ schreibt, dass Akupunktur bei Menschen mit einer onkologischen Erkrankung eingesetzt werden kann. Allerdings zeigen Studien widersprüchliche Ergebnisse und die meisten Studien wurden an Frauen mit Brustkrebs durchgeführt.  Bei der Akupunktur werden feine Nadeln in die Haut gestochen und bestimmte Punkte stimuliert. Störungen des Organismus sollen sich so positiv beeinflussen lassen. Die Akupunktur besitzt weniger Nebenwirkungen als eine Therapie mit Medikamenten. Die Kosten für die Akupunktur bei Hitzewallungen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen meist nicht. Bei den privaten Krankenversicherungen hängt dies von Ihrem Vertrag ab.